纽约——CVS Health上个月宣布，它正在与科技公司Tempus合作推出一项精准肿瘤学项目，旨在促进基因组检测的使用，符合指导方针，缓解肿瘤学家和患者不得不面对的报销问题。
在这个名为Transform Oncology Care的项目中，肿瘤学家将能够通过一个基于网络的门户网站访问Tempus针对晚期癌症患者的多基因小组检测，这是电子处方工作流程的一部分。基于识别靶向分子标记的测试结果，提供者可以根据现有证据和指南开出可能有益于患者的已上市药物，或在具有这些标记的个体中寻找研究实验性治疗的临床试验。
CVS推出这个项目的目标有两个:改善癌症患者的治疗结果和降低成本。“我们从付费客户那里听说，肿瘤学方面的支出是他们最关心的问题之一。我们的项目有助于解决我们从客户那里听到的特定痛点。”CVS发言人在一份电子邮件声明中说。
在CVS采取行动之际，亚马逊、沃尔玛和沃尔格林等零售商正在大举颠覆传统的医疗保健服务。
“我们正处于技术范式转变的过程中，”帕特里夏·德韦卡vwin德赢ac米兰合作(Patricia Deverka)说。“我们拥有所有这些数据:放射学数据、分子数据、表型数据，(但是)……人们正在努力了解如何领先于曲线，以便在临床上大规模地利用这些数据。”Deverka是Geisinger National Precision Health的价值证据和结果总监，在那里她评估了健康计划和系统中个性化医疗策略的价值。
她补充说:“这就是像Tempus这样的公司发现的优势所在，他们将做清理、结构化、注释数据的繁重工作，使肿瘤学家更容易做出正确的临床决策。”“这是受信息过载影响最大的医学专业之一。”
在个性化护理中，多基因小组的使用越来越多，主要是在肿瘤学领域，这一直是付款人特别关注的一个问题，近年来，他们在基因检测上的支出有所增加。许多支付方都这样做了实施事先授权程序这反过来又增加了拒绝覆盖的情况，并增加了提供者的管理头痛。
CVS的目标是通过使护理更容易与专家指南相一致来缓解其项目中的这种摩擦。CVS Health在一份声明中宣布启动“转化肿瘤护理计划”并与Tempus合作，称:“符合[国家综合癌症网络]指导方针的治疗方案，包括那些与宽面板基因测序测试结果相匹配的治疗方案，将自动获得事先授权批准，加快患者开始治疗的时间。”
CVS发言人说:“虽然宽面板基因测序检测可能很昂贵，但它们也有助于避免付款人和患者在根本不起作用的治疗上花费不必要的费用。”“也就是说，我们的目标是让保险公司在临床适合患者时覆盖这些测试，因为我们的策略可以通过更有效的癌症护理支出，随着时间的推移，帮助抵消这些成本。”
在决定如何治疗晚期癌症患者时，时间至关重要研究表明癌症患者错过了接受分子引导治疗的机会，因为他们病得太重而无法接受治疗，或者他们在测试结果或药物可用之前就死于疾病。
德韦卡说:“推进精准肿瘤学的最大障碍之一是，有这么多人没有参加临床试验。”“我们通常会丢失在常规实践中接受治疗的患者的结果数据。但如果你开始利用这些正在建立的新数据平台，你就可以使用真实世界的数据，跟踪病人。”
此外，她预计覆盖范围的决策将随着技术的进步而发展。vwin德赢ac米兰合作例如，像FoundationOne CDx这样的下一代测序测试，正在由医疗保险和商业付款人支付，特别是在平台得到美国食品和药物管理局(fda)批准的情况下。付款人还跟踪国家综合癌症网络的指导方针，该方针越来越多地建议使用基于证据的NGS小组来指导治疗。
Deverka说:“随着时间的推移，将为更多的这些(测试)付费，这从目前扩大覆盖率的趋势中可以看出。”缺乏的是足够的数据表明分子匹配的治疗正在改善患者的结果。T她指出，这就是CVS-Tempus合作可以提供帮助的地方。
Tempus提供648个基因组，称为Tempus xT和全外显子组测序，称为Tempus XE，但它也提供每个样本的转录组和肿瘤/正常分析。此外，该公司今年早些时候推出了Tempus综合分子评价该公司承诺根据患者癌症的分子特征，实时将患者与临床试验相匹配。
除了与CVS的合作，Tempus还与美国各地的几个学术和癌症中心以及美国临床肿瘤学会合作。9月，Tempus发表了一篇回顾性分析自然生物技术vwin德赢ac米兰合作这表明Tempus xT平台具有与之匹配的能力超过40%的患者接受了靶向治疗，约四分之三的患者接受了临床试验，这比他们估计的仅针对肿瘤的DNA小组检测的可能性要高。
通过CVS Health的精准医疗项目接受基因检测的患者可以让Tempus检查他们的结果，确定资格，并推荐当地的临床试验，然后他们可以选择参加。该计划还将护士主导的护理管理整合到支付者现有的计划中。
未来，CVS Health计划扩大该计划提供的服务，包括旨在改善当地获得CVS HealthHUBs以及CVS药房和MinuteClinic地点提供的筛查和预防服务的努力。
CVS发言人表示，MinuteClinics已经提供人类乳头瘤病毒和乙型肝炎疫苗接种服务以及戒烟项目，未来，CVS药房、MinuteClinics和CVS的新HealthHUB门店将增加额外的癌症筛查和管理服务。该项目将利用CVS的本地数据收集点和集成系统，帮助更好地识别和干预可能受益于预防或筛查服务的患者。
现在，所有健康计划都可以使用转化肿瘤护理计划中的精准医疗策略，无论付款人是否是当前CVS health PBM客户。安泰于2018年11月被CVS收购，已为完全投保的商业人群采用了“转化肿瘤护理”的新精准医疗组件，并将其推广到十几个州的参与安泰的提供商网络。
根据CVS的说法，该项目还允许付款人选择采用基于价值的合同，这将鼓励标签上的处方，并扩大新疗法的获得。
德韦卡说:“通过安泰保险，(CVS将)获得电子健康记录数据和索赔数据，他们有望让更多的人接受检测，让更多的人接受治疗。”“另一个缺失的部分是随着时间的推移跟踪他们，看看他们是否有反应。”