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Myriad Genetics公司在一份监管文件中称,该公司最近收到了来自美国卫生与公众服务部监察长办公室的传票,该传票涉及“对根据医疗保险和医疗补助计划提交的可能虚假或其他不当索赔的调查”。
根据形式公布周一,麦利亚德向美国证券交易委员会(sec)提交了上述文件,OIG传唤麦利亚德提供有关其遗传癌检测由政府资助的医疗保健项目账单的文件。传票的有效期从2014年1月1日开始,一直到发出传票之日。无数推出了2013年9月,该公司推出了25个基因的myRisk遗传性癌症测试。
Myriad在SEC的文件中说,它正在配合政府的要求,并对传票做出回应。目前还没有针对Myriad的索赔。
然而,医疗保险专家布鲁斯·奎因一直在跟踪CMS的编辑,特别是关于用于BRCA1/2检测的CPT代码。他他在博客中写道他提交了《信息自由法请求去年,麦利亚德的医疗保险承包商Noridian向麦利亚德寻求有关其与实验室沟通的信息,这些信息涉及用于遗传癌症检测的特定CPT代码。
奎因是诊断实验室的顾问,他写道:“我很困惑,根据[CMS的]正确编码倡议编辑,Noridian是如何处理[CPT代码]81211/81213付款的交集的。”
CPT代码81211描述了BRCA基因的全测序分析,而CPT代码81213描述了基因的重复和缺失分析。
然而,正如Quinn指出的那样,CMS已经发布了编码编辑阻止实验室堆放这些代码,这些代码加起来约为2900美元。CMS似乎已经指导行业使用CPT代码81162(描述BRCA1/2的综合分析),并且仅使用CPT代码81211和81213,并使用修饰符来表明在不同的日子已经执行了单独的服务。
“这对CMS有重要的财政影响,”奎因说去年解释过.根据《保护医疗保险法案》,堆叠CPT代码81211和81213的价格上涨至约2900美元,但CPT代码81162作为综合代码的价格将下降,2018年的价格为2253美元,2019年为2018美元,2020年为1825美元。
摩根大通分析师Tycho Peterson在致投资者的报告中写道,OIG的调查对Myriad来说"显然是不受欢迎的进展",但由于没有更多细节,任何潜在影响都难以估计。麦利亚德遗传性癌症业务约8%的收入来自CMS。
Myriad在提交给SEC的一份10-K表格中指出,违反联邦《虚假申报法》的处罚可能包括支付高达政府所遭受损害的三倍的赔偿金,每次虚假申报会处以5500至1.1万美元的民事罚款,以及被排除在联邦医疗保健计划之外。
在早盘交易中,Myriad的股票下跌了12%,交易价为29.00美元。