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ACLA提起诉讼,挑战PAMA费率

纽约(基因组网)-美国临床实验室协会周一对美国卫生与公众服务部代理部长埃里克·哈根提起诉讼,质疑医疗保险和医疗补助服务中心的流程设置价格根据《医疗保险保护法案》进行实验室测试

该诉讼是在美国哥伦比亚特区地方法院提起的,诉讼认为,CMS在HHS的权限下运作,无视国会实施以市场为基础的实验室支付系统的意图,建立了一个有缺陷的数据报告流程,将大多数实验室排除在报告私人付款人数据之外。

该诉讼称:“部长将大量实验室分类,最终导致99.3%的实验室市场被排除在法定报告要求之外。”

具体来说,该诉讼指出,尽管2015年有7000家医院实验室向联邦医疗保险(Medicare)收取实验室服务费用,占根据临床实验室收费表(Clinical laboratory Fee Schedule)支付的联邦医疗保险费用的24%,但报告付款人信息的医院实验室不超过21家。诉讼指出,在美国的某些地区,医院实验室往往是患者唯一可用的实验室。

“绝大多数”付款人数据来自美国两家最大的实验室公司——Quest实验室和美国实验室公司——根据诉讼,这两家公司的实验室办公室主要位于大城市地区,成本结构要低得多。

ACLA主席朱莉·哈尼在一份声明中说:“部长实施一个基于似是而非的数据收集过程的支付系统,这对医疗保险受益人来说是鲁莽和有害的,这实际上威胁到一些实验室继续运营的可行性,并危及重要的实验室检测。”

LabCorp和Quest都发表声明支持诉讼,就像他们之前暗示的那样,如果对PAMA采取法律行动,他们会这样做。在过去的一年里,双方都表示CMS的数据收集方法存在缺陷。

在讨论第三季度收益的电话会议上,Quest董事长、总裁兼首席执行官Steve Rusckowski表示,Quest与其他集团一样,寄了一封信要求CMS立即采取行动,解决当时提议的PAMA费率中的“重大缺陷”。

在今天的一份声明中,拉斯考夫斯基补充说:“我们完全支持ACLA今天采取的法律行动。从一开始,CMS建立的流程就存在严重缺陷。”

LabCorp董事长兼首席执行官David King指出,新的定价结构可能会阻碍实验室服务的广泛普及。

“具有讽刺意味的是,CMS制定的费率将产生与法律名称完全相反的效果。新的费率非但不能保护人们获得医疗保险的机会,反而会危及医疗保险受益人和更广泛的患者群体获得通常至关重要的检测的机会。最大的伤害将是最需要的受益者,比如那些在熟练护理机构和长期护理中的人,”他在一份声明中说。

在诉讼中,ACLA寻求声明性和禁令性救济,要求部长遵守法定要求,并搁置最终规则中免除国会规定的数千家实验室报告义务的条款。

卫生与公众服务部没有回复要求置评的电子邮件。

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