在虚拟的演讲和报告ESMO国会从9月16日到21日举行的这一盛会表明，癌症研究领域正在进入一个量身定制治疗的新时代。治疗设备正在扩大，以适应疾病晚期和早期阶段的新的免疫疗法和分子引导疗法，但将关键数据转化为批准的疗法，为每个患者提供有意义的好处还不是现实。需要创新的解决办法加上有效的政策变化来解决这一未得到满足的需求。
精准肿瘤学是一个在社区中引起极大兴趣的话题:在esmo之前的肿瘤学个性化医疗虚拟研讨会由罗氏(Roche)赞助的该项研究探索了它如何改善患者护理连续体的每个阶段，同时在ESMO 2021虚拟程序中搜索“精度”展示了跨癌症适应症的精确肿瘤学的新数据。肿瘤学的个性化医疗正在从预后和预测性生物标志物的应用演变为一种更全面的方法，弥合了整个护理连续体的差距并优化了结果。然而，需要决策者、监管机构和支付方采取行动的数据驱动实践，才能成功地将这一概念嵌入社区诊所。
针对最佳护理的最新成果
在ESMO 2021年大会上展示的研究强调了在走向最佳个性化护理方面最近的成功、未满足的需求和未来的机会。
回顾分析由楞次等．强调了在一线治疗开始前，转移性结直肠癌(mCRC)患者对综合基因组分析(CGP)的吸收增加。使用Flatiron健康数据库，从2013-2020年的18,679例转移性结直肠癌(mCRC)患者样本中收集了源自去识别电子健康记录的数据。比率的适度增长拉注意到检测(从40.6%增加到55.3%)，而在BRAF(11.0%至51.7%)和微卫星不稳定性(MSI)测试(19.7%至76.0%)。靶向治疗的出现BRAF-突变的mCRC和msi -高mCRC的癌症免疫治疗可能促成了这些趋势。该研究还显示，在所有生物标记物中，下一代测序(NGS)的使用都有所增加。尽管有这些趋势，与其他癌症如晚期非小细胞肺癌(NSCLC)相比，mCRC的检测率仍然相对较低。
尽管不同癌症类型之间的检测频率不同，但有效的、靶向治疗的可用性——例如，在mCRC和NSCLC中——正在增加，这证明了识别靶向基因组改变的好处。然而，许多其他恶性肿瘤，如未知原发癌(CUP)，仍未得到现有标准的治疗。
由于对化疗的依赖，CUP的预后较差，根据ESMO指南．根据基础医学对CUPISCO试验人群的CGP检测的分子分析结果，由Westphalenet al。并在ESMO新闻节目的研究发现，大约30%的CUP患者携带有潜在的靶向基因组改变。数据还表明，可以通过分子谱分析将CUP患者聚类。随着进一步的验证，这些结果可能支持开发新的临床方法和批准的治疗方案针对杯状动脉硬化患者．第一个全球杯意识周会议从9月20日持续至24日，由患者组织牵头，并邀请了参与CUPISCO试验的一些医生进行演讲，为CUP的进展和剩余挑战提供了有价值的见解。
支持早期、准确的诊断
加速缓慢的诊断过程可能对患者的生存产生关键影响，因为治疗每推迟一个月，死亡风险就增加约10%该研究发表在《英国医学杂志》上．COVID-19对本已超负荷的病理服务的影响突显了医疗保健服务中的这一严重关切。
采用数字病理学工具有助于提高癌症诊断的速度和准确性。诊断技术的进步，包括病理学幻灯片的数字化和能够vwin德赢ac米兰合作检测和量化疾病的人工智能，是否可以加速开始治疗并改善患者预后．
基于血液的活检也可以与这些工具一起使用，以支持治疗选择，并允许监测对治疗的反应．在社区环境中，该技术可以让临床医生在治疗前、治疗中和治疗后只vwin德赢ac米兰合作使用一份血液样本进行CGP。此外，连续液体活检可以揭示肿瘤的空间和时间异质性，从而为最终延长患者生命的治疗决策提供信息。
包括国家综合癌症网络在内的一些指南已经建议在某些情况下使用液体活检乳房，食管，胃，非小细胞肺癌，前列腺癌，而且胰腺癌症，以及增加对适当患者的这种创新的使用，可以帮助减少未来劳动力和医疗保健系统的精神、身体和预算压力。
采用数据驱动的方法
从在社区环境和诊所接受治疗的患者中收集真实世界的数据也将是实现个性化护理和治疗的关键不应低估。虽然传统的门诊访问只能提供患者病情的离散快照，但技术进步如可穿戴传感器和应用程序收集patient-reported结果简化获取实时信息以支持治疗决策。
除了支持单个患者的连续护理，真实世界的数据可以激励正在进行的研究．通过收集患者个人数据，投资于电子病历结构，形成分子肿瘤委员会，加入注册或全球CGP数据库，临床医生可以帮助识别临床相关的基因组改变。来自全球CGP数据库的见解具有预测和规定的潜力，可以提供加强监管机构的情报，缩短药品审批时间和扩大。
聚焦政策
欧洲个性化医疗联盟最近举办了一个圆桌会议讨论在ESMO，定义医疗保健生态系统并探索变革的必要性。与会者就多方合作的紧迫性以及数据在将创新解决方案转化为临床常规以造福患者方面的价值达成了共识。
医疗保健系统的资源和支付者有限，政策制定者必须相信，精确肿瘤学将在一般实践中有效地提供改进的结果。有足够质量的真实世界数据，补充随机临床试验(由临床医生和制药公司合作发布)，是否可被支付方用于评估收益和风险，从而在更广泛的医疗保健系统中做出更可持续的成本效益决策．
有效的个性化医疗保健系统需要对基础设施进行投资，将数据和技术的进步与提供和政策的变革性变化结合起来。vwin德赢ac米兰合作这包括在诊断检测和治疗可用性方面保持一致，集中检测设施的质量保证，更广泛的数据收集和共享，以及利益攸关方教育和决策支持。其中一些解决方案已经在欧盟层面的政策框架中得到认可欧盟战胜癌症计划)，但下一步是确保欧盟成员国层面和全球其他地区的实施途径。
下一个什么?
如果为所有人提供个性化的医疗保健成为现实，基因组检测就不应再被视为单纯的辅助诊断。在整个医疗连续体中生成和共享数据可以帮助患者获得最佳结果，同时减少复杂性、潜在的不一致性和整个医疗系统的成本。
个性化医疗保健的访问需要跨医疗保健系统的涉众范围的协作。所有利益攸关方必须致力于在日常实践中改进基因组检测和数字解决方案的集成，并倡导支持医疗保健政策的变革。
有关肿瘤学个性化医疗的更多信息，请访问罗氏个性化医疗保健中心．
赞助商:F. Hoffmann-La Roche有限公司
免责声明:基因组网的编辑人员与本文的创作无关，表达的观点不代表基因组网或基因组网编辑部的观点。