芝加哥- 2bPrecise今年通过客户推介、新的合作伙伴关系和产品更新，一直在扩大其精准医疗平台的覆盖范围。
上个月，该公司表示，专门从事耳、鼻和咽喉疾病研究的医疗集团旧金山耳鼻喉科(San Francisco Otolaryngology)选择了该公司的技术来支持一个刚刚起步的精准医疗项目，首先是药物基因组学。vwin德赢ac米兰合作这种做法从一小群患者开始，以解决与衰老相关的健康问题。
此外，在10月，2bPrecise与迹象今年从美国癌症治疗中心(Cancer Treatment Centers of America)分拆出来的多组学分析公司。根据该协议，2bPrecise将其技术与Vidence的Scimon平台整合在一起，在治疗vwin德赢ac米兰合作点为肿瘤医生提供见解。
与旧金山耳鼻喉科的交易突显了这一点2bPrecise首席医疗官乔尔·戴蒙德的观察一年半以前，小型和中型医疗机构对药物基因组学的兴趣增加了。但他也表示，作为总部位于芝加哥的电子健康记录供应商Allscripts Healthcare Solutions的全资子公司，该公司渴望服务于药物基因组学和遗传癌症风险市场，以及各个疾病州的人口健康。
其他的发展也说明了该公司最近的扩张。今年早些时候，2bPrecise公司将总部搬到了北卡罗来纳州的罗利。在此之前，它的总部设在以色列的贝尔谢瓦，在美国的主要办事处设在匹兹堡。包括公司总裁兼首席执行官Assaf Halevy在内的一些高管仍住在以色列，但目前的主要市场是美国。
此外，今年7月，2bPrecise推出了其核心精准健康平台的3.0版本，为肿瘤领域的种系检测增加了临床决策支持。新版本还提供了一键式访问给定患者的所有基因组检测结果的功能，以及从卫生系统或医疗实践之外的IT系统导入数据的能力。
Halevy说，该公司在去年看到了更多的兴趣，能够检查药物-基因之间的相互作用在许多人群和临床情况。他说:“我们在心血管领域和行为健康领域看到了很多应用，”特别是在选择性血清素再吸收抑制剂、止痛药和血液稀释剂方面。
虽然耳鼻喉科领域确实包括头颈部癌症，但旧金山耳鼻喉科的药物基因组学项目最初专注于衰老，而行为健康和心血管医学是其中的两个重要组成部分。SF耳鼻喉科总裁雅各布·约翰逊(Jacob Johnson)说，药物基因组学对该诊所的听力学和平衡中心也很重要，该中心主要接待60岁及以上的患者，他们往往要服用多种药物。
根据Johnson的说法，采用药物基因组学实践的一个催化剂是联合国2020年报告《柳叶刀》委员会该研究着眼于认知能力下降和痴呆症的预防。这份于7月发表的报告发现，通过更有针对性的处方和更好的药物管理，约三分之一被诊断为痴呆症的患者可以看到认知能力的改善。
的《柳叶刀》该报告还列出了导致痴呆的12个风险因素，其中一些有非常有效的药物，包括糖尿病、高血压、听力损失、肥胖和抑郁症。
约翰逊说:“所以问题变成了，即使我们不是初级保健医生，如果不至少确保这些影响健康和认知的主要变量得到解决，我们也不能凭良心治疗平衡或听力损失。”“我们需要一些东西来引发改变，这就是为什么我们把PGx测试纳入这些高风险患者。”
如果一个病人同时服用四种以上的药物，并且根据评估表格显示他有很高的跌倒风险，那么现在的做法是建议他与他的初级保健医生合作进行PGx测试。约翰逊说，如果PGx测试显示某些药物无效或代谢不良，“这就为患者和主治医生创造了改变药物的动力，并经常取消重复使用的药物。”
除了药物基因组学测试，这家诊所还增加了一项神经心理学评估，并请来了一名运动生理学家，这一切都是为了改善老年患者的治疗结果。“耳鼻喉科是一个鬼鬼祟祟的领域，因为我们在很多不同的空间做很多不同的事情，”约翰逊说。
顺丰耳鼻喉科目前有12名医生，包括一名过敏科医生，另外还有大约10名其他服务提供者，主要是听诊科医生。该诊所还提供语言治疗、物理治疗和平衡治疗。
到目前为止，这种做法只在少数病人身上进行了试点试验。Johnson表示，该公司计划从本月开始测试约30家公司，以完善其工作流程和2bPrecise分析方法的使用。约翰逊说:“希望到春天的时候，它能成为我们办公室的礼仪。”
一旦实践能够演示2bPrecise功能并优化临床工作人员的工作流程，Johnson预计药物基因组学将变得像临床工作人员要求的任何其他测试一样，如MRI、超声或血液检查，尽管工作流程是关键。
约翰逊说:“在与医生的合作中，如果他们很难做到，他们通常不会去做。”“在工作流程方面必须很容易。”这种态度呼应了2bPrecise母公司Allscripts在21世纪初的一句格言:“如果医生不使用它，其他一切都不重要了。”
约翰逊说，减少医生的点击量很重要。他讲述了一个在技术计划会议上的故事，有人建议在工作流中添加7次点击。vwin德赢ac米兰合作他说，这种用户体验是行不通的。“Netflix不会说，‘让我们再点击7次。优步不会说，‘我们再点击八次吧。’这根本行不通，”约翰逊说。“我们必须创造一个场景，让医生很容易完成他们的工作。”
他说，所有专业的医生都需要在药物管理和护理协调等工作流程问题上得到帮助，因为患者往往从多个医生那里拿到处方。
“假设有一个年纪较大的病人进来。他们有三名专家开处方，”约翰逊说。“我打电话、讨论、协调、改进、制定策略，然后开处方所花的时间，要花半天才能看完一个病人。”
改善医生的用户体验的一件事是与电子健康记录系统更好地集成，这样病人的药物清单是完整的，PGx检测结果和建议是容易获得的。
旧金山耳鼻喉科的所有医生都在加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)有学术预约，该诊所实际上安装了加州大学旧金山分校的Epic Systems EHR。约翰逊所在的一个独立执业协会也有一个Allscripts EHR。两者都没有与2bPrecise完全集成，因为药物清单和PGx检测结果通常是PDF格式的，不能用机器阅读，必须由人来解释。
“这不是‘实时’数据……但它是可用的，”约翰逊指出。“然后从那里，我们向所有相关的提供者(如心脏病专家和初级保健医生)发送一个信息，让他们知道他们的患者将希望与他们讨论药物问题。”
他说，更紧密的集成将允许医生跳过这一步，因为这将是自动化的。约翰逊说:“这对我们很重要，因为如果他们服用的药物的主要副作用是让他们有点呆滞、失衡和镇静，那么给他们进行平衡锻炼就没有意义了。”“如果在我们转向平衡疗法之前不消除药物副作用或缺乏疗效，那就是浪费时间。”
在一两年内，约翰逊希望看到2bPrecise系统与诊所的Epic和IPA的Allscripts更紧密地结合在一起，这样他就可以在人群中搜索患有特定疾病或服用特定药物的患者。他说，这将有助于医生在是否进行PGx检测方面做出更明智的决定。
约翰逊举例说，他个人希望专注于改善糖尿病护理。理想情况下，他可以调出诊所里的每一位糖尿病患者，看看他们的药物和糖化血红蛋白水平是如何管理的。
约翰逊说，作为耳鼻喉科的实践，顺丰耳鼻喉科将能够根据部分基因资料确定助听器、听力手术、平衡测试或跌倒预防的候选者。
他说:“如果糖尿病、药物和糖化血红蛋白管理得不好，那么我觉得有责任让初级护理团队和患者知道。”“我可以给你戴上助听器，或者让你做六周的平衡疗法，但这些都是没用的，就像你在风中吐痰或穿着袜子洗脚一样，直到你改变了你体内的疾病海啸。”
Halevy表示，顺丰耳鼻喉科的计划与2bPrecise未来一两年的增长愿景一致。他说，他希望与主要的电子病历进行更紧密的整合，这一过程正在进行中。
例如，今年2bPrecise获得了Cerner在该EHR供应商的Cerner开放开发者体验(CODE)项目下的互操作性认证。这意味着Cerner的客户现在可以在“应用商店”中使用精准医疗平台，因此这些用户将能够在两个技术平台之间共享数据。vwin德赢ac米兰合作类似的整合也发生在像Vidence这样的分析供应商身上。
在客户方面，Halevy表示，公司将根据临床规则和数据标准引入“候选认证”，以帮助确定哪些患者可能从更精确的治疗中获益最多，包括基于药物基因组学的治疗。
Halevy表示，进入2021年的第三个重点是提高公司教育和培训用户的能力，以增加2bPrecise技术对他们的价值，以便客户能够将基于种系、基于药物基因组或基于躯体的精确医疗应用于所有合适的患者。vwin德赢ac米兰合作
Halevy说，从分子风险分层中获得的效率收益甚至可能在捆绑支付和基于价值的支付的背景下对提供者具有财务意义，即使特定的服务还没有被支付人覆盖。他举了一个例子，他提到了年轻人成熟型糖尿病(MODY)，这是一种不完全符合1型或2型糖尿病治疗方案的糖尿病，作为精准医疗的成熟领域。他说:“由于缺乏更好的术语，基于标准的治疗不一定是适用的、有效的解决方案。”“有时候，找到这些病人本身也有意义。”
Johnson说，2bPrecise平台甚至在EHR整合完成之前就为实践提供了一个起点。他说:“这对我们向前推进非常有帮助，然后可能向更大的UCSF或IPAs证明这是一个好主意。”
Halevy补充说:“这并不需要沉重和漫长的实施周期，也不需要任何一方的工作，就可以开始让这些东西真正为患者工作。”