纽约 - 分子诊断是解决传染病的强大工具，但是实验室需要计划来帮助管理这些测试的使用，这是一组临床医生，在本周的分子病理协会年度会议上建议。
在一次圆桌会议的讨论中，尼尔·安德森（Neil Anderson），巴恩斯犹太临床微生物学实验室的助理医学主任；简·哈塔（Jane Hata），佛罗里达州梅奥诊所的临床微生物学和血清学实验室主任；洛约拉大学医学中心临床微生物学实验室主任阿曼达·哈灵顿（Amanda Harrington）；爱荷华大学医疗保健大学传染病科主任丹尼尔·迪克玛（Daniel Diekema）解决了通过对诊断和管理传染病的分子测试的摄取量的增加所带来的管理挑战。
鉴于综合症呼吸板等测定的价格相对较高的价格标签，消除过度使用和控制成本是一个主要的讨论点，但小组成员们还强调了临床实验室在帮助医生最佳使用这些工具和开发程序以报告结果的结果，以便报告结果的作用将最能影响患者护理。
Diekema实际上建议，对于传染病分子诊断的所有进展，在许多情况下，它们在改善患者预后方面的影响尚不清楚。
他说：“这些是我们现在拥有的了不起的技术……但是表明它们甚至对管理产生影响，更不用说对结果的影响确实非常困难。”测试总体强大。
他说：“开发一个非常敏感或准确，更快，更精确的测试是一个非常非常高的标准。”
Diekema说，这一基本事实应告知这些测试和实验室与医生有关订购的对话。“如果有人想发送大范围的PCR或元基因组测试，[实验室应该]真正开始对话，说，好吧，您在这里真的怀疑什么？”
他补充说，这都可以帮助阐明高级分子诊断的实用性，同时还提醒医生传统诊断的力量。
同样，安德森（Anderson）指出，分子测试的感知能力使医生可能过于迅速地达到工具，尤其是在试图排除条件时。
他说：“我们在实验室里得到一个标本，它说，我想要文化，我希望每个PCR在阳光下，然后我希望您将其发送给宽距离[PCR]。”“然后，当我们更加努力地推动时，我们为什么，这就像，我们甚至不确定它是一种感染。我们只想排除感染并能够用类固醇或其他任何东西来治疗该患者。”
他补充说：“我认为现在提供商知道这些测试存在……无论如何，它们都被视为患者排除的必要组成部分，我认为需要重新定义并与提供者进行讨论。”
安德森说，这个问题不仅是测试过度和成本之一。还有一个事实是，像Broad-Range PCR这样的测试可能不像更具针对性的方法那样敏感，从而限制了其用作规则的工具。
哈灵顿说，她的实验室成功地将医生从立即转移到分子方法上，并鼓励他们首先尝试更多的传统测试。
她说：“也许他们希望该高功率工具作为选项ONE，也许可以将其备份到选项中。”她补充说，如果需要的话，提供分子工具将是说服提供商开始进行常规测试的关键的关键。
哈灵顿说：“我们已经能够通过使人们有信心等待的信心来引导很多利用（从分子作为首选中）。”
哈塔说，当医疗居民或研究员在培训期间通过实验室通过时，她的实验室已经为更仔细的利用奠定了基础。
“我在分子部分花了一点额外的时间，除了谈论它是什么以及它如何工作之外，这是一个强大的工具，总是问自己，您为什么要这样做，您将如何处理结果是正面或负面。”她说。“我认为，您与他们共度的一小部分时间会植入种子，并希望让他们在订购或不订购这些测试时在路上思考，以便他们会考虑到适当性。”
然后是分子诊断管理的更正式的方法。安德森（Anderson）指出，在巴恩斯·犹太人（Barnes-Jewish），他的实验室有一系列测试列表，直到订购医生与实验室讨论它后才提供的测试。
Diekema说，在爱荷华州，他的实验室保留了临床微生物学居民，他参与了任何决定以进行高级分子测试的决定。哈灵顿说，洛约拉同样有一个审查分子测试订单的过程。
安德森说，实验室和医疗保健行业内的持续合并使管理过程变得复杂，并指出他的实验室确实对巴恩斯 - 犹太系统内外的许多圣路易斯地区医院进行了测试。
虽然特定的医院在测试订购方面可能有良好的做法，但其他医院可能有不同的订购惯例，无论是出于好处还是不好的原因。
安德森说：“我从这个过程中学到的是，您必须非常轻松地踩踏。”“您知道医院的好习惯是什么，但是您必须了解这是一家不同的医院，它可能有不同的患者人群，而且您确实需要看一些事情。”
他说，在合并过程中，巴恩斯·犹太人建立了微生物学专家小组以及它正在合并的其他领域，并进行了深入的会议，以试图识别和解决潜在的冲突。让这样的小组围绕这些问题做出正式决定也很有用，因为它提供了一个授权实验室的来源能够指出以支持其将来的决策和政策。
Diekema说，由于这个原因，他和他的团队正在讨论建立更正式的决策过程。
他说：“这些决定中的许多决定是更加临时的，并且在[传染病部]和我们的实验室以及我们的一些管理和感染预防方面的持续投入。”但是，他指出：“在被泌尿科医生大喊30分钟之后，因为他们想要每次尿液[样品]上的宏基因组学，这会激发您思考，是的，我们可能可以使用这种备份。”
安德森说，用于审查跟踪测试用法的电子和其他审查的系统也很关键，他指出他的设施发现，在订购时提醒医生的工具特别有用。
他说：“实际上，我们已经开始建立许多[功能]的工具，基本上您要订购Flu-RSV，您昨天刚刚订购了Flu-RSV。”在重复测试中，它发现，对于呼吸道病毒测试，特别是在返回原始顺序的结果之前，许多重复订单才出现。
他说：“这很明显只是沟通不畅。”“因此，如果您可以与他们交流，并在警报中说：'嘿，这次测试仍在待处理'，或者'昨天这项测试是正面的，您确定您仍然想要它吗？'提供者可能会说：“哦，太好了，我得到了我一直在寻找的结果，而不必等待。”这使每个人都开心。”