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HHS OIG发现了遗传测试的Medicare支付急剧上升

纽约 - 美国卫生部和人类服务部的分析督察将军发现了Medicare Part B部分的遗传测试和所做的遗传测试的数量的敏锐地点,提高了对此类过度排序的疑虑通过提供商和可能的欺诈进行测试。

HHS OIG说,分析也发现每年收到每年100万美元的实验室数量每年获得超过100万美元的实验室数量增加,以及遗传测试的订购供应商的数量。

医疗保险B部分涵盖医生服务,门诊护理和耐用医疗设备等医疗服务。

“这条数据简介中的信息可以帮助CMS和其他利益相关者识别医疗保险计划的变化,可以防止欺诈,浪费和滥用,保护Medicare受益人,”Hhs Oig在其中说数据简报周二发布。

分析的主要结果是,2016年至2019年间的实验室遗传测试的医疗保险支付从3.51亿美元到14.1亿美元之间的实验室。医疗保险覆盖的遗传检测程序数量在119帧到310期间增加,增加了161%;遗传检测Medicare Care Lab在2016年的627,000次增长至210万检验,增加了235%;收到至少一个遗传检测的医疗保险支付的平均金额从2016年的889美元到2019年的1,559美元增加,增加了75%。

此外,HHS OIG发现,2016年至2019年间,遗传检验每年获得超过100万美元的实验室人数从26到72增加。

同时,153,000个提供商在2019年下令遗传测试,2016年的73,000。

数据简介注意到遗传检测中的欺诈是“普遍的”,是Covid-19流行病的一种情况。例如,实验室可以在非Covid-19测试(例如遗传测试)上添加,以测试Coronavirus试图获得额外的报销,HHS OIG说。

“这条数据简介中的信息可以帮助CMS和其他利益相关者识别Medicare计划的变化,例如较高的监督,可以防止欺诈,浪费和滥用和保护Medicare受益人,”HHS OIG在数据简介中表示。

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