纽约-加州州长加文·纽瑟姆上周四否决了一项参议院法案,该法案要求生物标志物检测自动保险覆盖,该法案得到了医学和科学证据的支持。
SB 912由参议员Monique Limón (D-Santa Barbara)提出,由美国癌症协会癌症行动网络(ACS CAN)和加州大学赞助,寻求为诊断、治疗、适当管理或持续监测疾病或状况的生物标志物检测提供覆盖范围,只要检测得到医学和科学证据的支持。
“虽然我感谢作者努力提供生物标志物检测覆盖范围,但这些服务已经由加州医疗保险公司覆盖,”Newsom在一份邮件中写道官方声明解释他的理由。
“此外,”他继续说,“当生物标记检测可以为疾病的诊断和治疗提供信息时,它是有价值的,但这项法案将要求加州医保覆盖不必要的检测,这些检测可能无法为受益人提供最佳治疗。”
该法案在加州立法机构获得了两党一致的支持,外界普遍预计它会签署成为法律。
专家一直在打电话为了降低生物标志物检测障碍的政策改变,这与生物标志物驱动疗法一起,日益成为医疗标准。许多癌症患者依赖的医疗补助经常使用来自保险索赔的旧数据或信息,这两者可能都不能准确反映当前的肿瘤学实践。
其他几个州,包括伊利诺斯州美国、亚利桑那州、路易斯安那州和罗德岛州已经通过了类似的立法,而俄亥俄州也在考虑通过这样的法案。
美国癌症协会癌症行动网络加利福尼亚分部的常务董事吉姆·诺克斯在一份声明中说:“纽瑟姆州长否决了SB 912法案,这是一个巨大的、错过的机会,可以确保更多的加州人——无论种族、民族、邮政编码、收入或保险类型——都能从最有效的癌症治疗中受益。”
投资银行克雷格-哈勒姆公司的分析师亚历山大·诺瓦克在一份报告中对纽森的否决表示惊讶。
他写道:“在我们看来,这一举动在政治上是一个震惊,因为它只有利于保险公司(包括加州的州医疗补助计划),而不利于美国癌症协会、患者和诊断提供者(许多加州的)。”
SB 912确定了用于确定生物标志物覆盖范围的三种医学和科学证据来源:它们是食品和药物管理局批准的测试或fda批准的药物的指示测试,由CMS国家覆盖决定或MAC地方覆盖决定覆盖的测试,并具有在国家临床实践指南和共识声明中公认的证据。
该法案使用了定义生物标志物检测的标准语言,但没有具体说明加州医保或私人保险公司必须为此类检测支付的金额。