纽约(基因组网)-医疗保险和医疗补助服务中心已同意“行使执法自由裁量权”60天，给实验室更多的时间来报告根据保护医疗保险法案(PAMA)要求的私人付款人定价数据。
美国临床实验室协会问CMS将PAMA的实施推迟一年。PAMA原计划于今年生效，它将废除现行的医疗保险为实验室测试付费的制度，依靠医疗保险承包商“人行横道”或“填空”定价，并开始根据私人付款人的费率为测试付费。
CMS去年发布了关于实施该法律的最终规定，并在实验室和诊断行业利益相关者的敦促下，同意将实施日期推迟到2018年1月1日。但实验室必须在3月31日之前报告私人支付率。在听说实验室在使用CMS的数据报告系统提交数据时遇到了麻烦后，CMS再次同意将报告截止日期推迟到5月30日，但仍计划在2018年初实施新的基于私人付款人费率的临床实验室收费计划。
该机构在一份声明中表示:“行业反馈表明，许多报告实体将无法在2017年3月31日截止日期前向CMS提交一套完整的适用信息，这些实体需要额外的时间来审查收集的数据，解决审查期间发现的任何问题，并将数据编译成CMS要求的报告格式。”“这60天的执行自由裁量期是CMS允许的最大时间，仍然有足够的时间来计算定于2018年1月1日生效的CLFS支付率。”
ACLA赞扬了CMS延长报告时间框架的意愿，但继续对该机构定义“适用实验室”的方式表示担忧，这些实验室将报告CMS计算定价时所依据的私人支付率。根据该机构的标准，如果一个实验室通过其国家提供者标识符从实验室和医生服务中获得超过50%的医疗保险收入，并从实验室服务中获得超过12,500美元的医疗保险收入，那么它就可以向CMS报告费率。
ACLA表示，CMS的定义未能反映整个市场的实验室定价。根据监察长办公室的一份报告，在3200多个独立实验室中，大约有一半、一小部分医生办公室实验室和少数获得NPI的医院外展实验室将被要求报告数据。因此，PAMA下的新付款率将基于2015年获得69%医疗保险付款的5%实验室提供的数据。
CMS在其最后的规则与此同时，其适用的实验室定义将允许具有独立npi的医院外展实验室能够报告定价。
几个实验室行业组织，包括ACLA，诊断利益集团AdvaMedDx和美国病理学家学院寄了一封信向卫生与公众服务部部长汤姆·普莱斯(Tom Price)表示，他们担心CMS会在“重大项目问题仍未解决”的情况下，对临床实验室收费计划进行改革。
ACLA主席Julie Khani指出，该组织支持推动医疗保险支付程序的改革，“但修改工作必须有利于患者获得，并认识到诊断的价值和作用。我们期待着继续与CMS合作，解决这些问题，实现公平有效的解决方案，加强强大的实验室市场，保护患者获得重要诊断。”