纽约-由独立研究团队进行的两项研究揭示了有关SARS-CoV-2在军事人员或受训人员中的传播的新细节，其中包括数千名今年春天受到航空母舰爆发影响的美国海军成员，以及被严格隔离的新海军陆战队新兵。
在其中一篇论文，发表于新英格兰医学杂志周三，由美国海军医学和外科局以及海军和海军陆战队公共卫生中心领导的一个团队概述了从3月底到5月中旬在西奥多·罗斯福号航空母舰上爆发的SARS-CoV-2疫情的程度。
美国海军医学和外科局的研究员马修·卡斯珀和他的同事写道:“我们的发现为居住在密闭环境中的健康、健康的军龄成年人的SARS-CoV-2感染的流行病学和后果提供了见解。”
通过对鼻咽拭子样本的实时RT-PCR检测，该团队在疫情期间确定了1271名sars - cov -2阳性船员，三名有COVID-19症状的人前往该船医疗部门时首次发现了疫情。
研究人员解释说，尽管迅速隔离了与三名患者有过接触的约400人，但在接下来的五周内，SARS-CoV-2还是传播给了至少1000多名机组人员。另有60人感染了疑似但未经实验室确认的SARS-CoV-2感染。
超过一半的感染者在某一时刻出现了症状，1.7%的人需要住院，尽管近77%的人在诊断时没有症状。一名船员死亡，另有四人在重症监护中度过。
作者指出，另有4079名至少一次新冠病毒检测呈阴性的船员被隔离在关岛基地外酒店或关岛海军基地的单人间。在西奥多·罗斯福号航母上最初的4779名船员中，有3448人在疫情爆发期间没有感染sars - cov -2。
作者指出:“自从这次疫情发生以来，美国海军已经吸取了经验教训，以提高船员的安全和准备状态。”作者还补充说，在部署之前，船员现在“处于‘行动限制’状态，并与社区隔绝14天”，以最大限度地减少无症状病毒携带者传播的风险。
根据西奥多·罗斯福号驱逐舰的经验和其他值得注意的疫情，他们还得出结论，“寻求保护其员工、客户、患者或学生的组织可能会受益于假设COVID-19将被引入他们的人群，并严格执行措施以最大限度地减少病毒传播，因为人们可能不知道自己被感染了。”
在一个相关的NEJM纸美国海军研究中心、军服大学、西奈山伊坎医学院等机构的研究人员介绍了“海军陆战队COVID-19健康行动应对”(CHARM)研究的结果。
作者解释说，这一努力源于认识到“封闭的生活空间、训练方案和其他活动期间人员之间的密切接触、共享用餐设施以及来自美国各地的人员混合，会使军人面临感染2019冠状病毒病(COVID-19)等传染性呼吸道感染的风险”。
对于CHARM，研究人员分别对鼻拭子和血液样本进行了qPCR和抗体测试，这些样本是随着时间的推移收集的，以跟踪来自9个新入职班的1848名海军陆战队新兵的SARS-CoV-2传播。这些新兵参加了两轮隔离——两周在家里，以及两周戴口罩、保持距离、测体温和在校园里进行的有监督的隔离——在南卡罗来纳州帕里斯岛的海军陆战队新兵基地开始基础训练之前，他们需要进行SARS-CoV-2 qPCR检测呈阴性。
作者解释说:“美国海军陆战队为所有新兵实施的公共卫生项目包括一段时间的家庭隔离，然后在一个封闭的校园进行[两]周的严格监督隔离，目的是减少新兵之间的感染。”
在进入校园的第一天，在经过两周的家庭隔离后，该团队确认了16名新成员感染了SARS-CoV-2。除一人外，所有人都无症状。在接下来的两周内，另外35名研究参与者使用基于qpcr的检测和鼻拭子方法检测出SARS-CoV-2呈阳性，1,554名选择不参加完整研究的参与者中有26人也是如此。
研究人员报告称，不到十分之一的SARS-CoV-2检测呈阳性的人在其检测呈阳性的前一周报告了COVID-19症状，校园隔离期间的每日症状监测没有发现任何SARS-CoV-2病例。
“我们发现，定期检测不依赖于症状，可以识别可传播SARS-CoV-2的携带者，”伊坎医学院神经学研究员、高级副研究员斯图尔特·西尔丰(Stuart Sealfon)在一份声明中说。“我们希望这些信息有助于制定更有效的措施，确保军事设施和学校的安全。”
利用来自32名SARS-CoV-2阳性个体的SARS-CoV-2基因组序列数据，他们能够确定6个主要传播集群，这可以解释其中18个个体的感染。
“这项大型研究的数据表明，为了减少冠状病毒在群体环境中的传播，防止向更广泛的社区蔓延，我们需要对所有人建立广泛的初始和重复监测测试，无论症状如何，”伊坎医学院的遗传学和基因组学研究员、共同资深作者Harm van Bakel在一份声明中说。
该研究的第一作者、海军医学研究中心传染病局副主任安德鲁·莱蒂齐亚(Andrew Letizia)指挥官在一份声明中补充说，这些发现“将提高我们海军陆战队的医疗准备水平，应该有助于为海军、国防部和整个社会的公共卫生政策提供信息，以减少SARS CoV-2的传播。”
在一个NEJM编辑美国沃尔特·里德陆军研究所传染病研究中心主任纳尔逊·迈克尔呼吁在这些和其他流行病学研究的基础上采取军事感染控制措施，以便在目前的COVID-19大流行期间为参与军事训练和行动的人员提供安全支持。
但他也强调，在设计涉及个人近距离生活或工作的非军事情况的安全方法时，借鉴这些例子的重要性，这些情况包括监狱、宿舍、护理设施和运动队。
迈克尔总结说:“只有在这样的共享生活环境中，通过这些新的诊断、预防和治疗干预措施，对感染流行病学进行科学分析，才能在应对COVID-19大流行以及随后的呼吸道病毒大流行方面做出合理的政策决定。”