纽约——一项新的分析发现，糖尿病前期或2型糖尿病患者的肠道微生物群发生了改变。
美国大约三分之一的成年人和全世界每14人中就有一人被认为患有前驱糖尿病，其特征是血糖水平高于正常水平，未达到2型糖尿病的标准。虽然生活方式的改变、减肥手术和药物治疗可以预防疾病的进展，但高达70%的前驱糖尿病患者最终会发展为2型糖尿病。
瑞典的一组研究人员现在对1000多名瑞典人的肠道微生物群进行了分析，他们根据血糖测试结果对这些人进行了分组。研究人员发现，糖耐量受损、合并糖耐量不足和2型糖尿病患者的微生物群与正常糖耐量患者不同报道细胞代谢在周五．前驱糖尿病和2型糖尿病(T2D)组中产生丁酸盐的细菌水平都较低，这表明丁酸盐生产者或丁酸盐在疾病发展中可能发挥作用。
哥德堡大学的Fredrik Bäckhed和他的同事在他们的论文中写道:“我们的研究表明，在开发预防和/或延迟T2D的精准医疗方法时，肠道微生物组是一个重要的可修改因素。”
研究人员根据他们的空腹和两小时口服葡萄糖耐量试验结果，将1011人纳入他们的发现队列。在这组人中，523人葡萄糖耐量正常;189例空腹血糖受损;178例糖耐量受损;75例合并葡萄糖耐受不良;46例为treatment-naïve T2D。根据生活方式因素和家族史，大约一半葡萄糖耐量正常的人患糖尿病的风险很高。
利用全基因组霰弹枪测序，研究人员分析了从这些人身上获得的粪便样本的微生物群。基于PCA分析，他们注意到糖耐量受损组、合并糖耐量不良组和T2D组的肠道微生物组的组成与低风险正常糖耐量组有显著分离。
在484人的验证队列中观察到类似的模式。
研究人员指出，之前的研究表明，T2D患者和非T2D患者的微生物群存在差异，但这些分析可能受到了患者服用二甲双胍或其他治疗糖尿病药物的影响。在这项研究中，研究人员发现这种效果与那些药物无关。
他们还开发了一种基于随机森林算法的分类器，根据其微生物群的特征，将合并糖耐量不耐受或T2D患者与正常糖耐量患者区分开来。分类器具有中等的预测能力，随着生活方式等其他糖尿病风险因素的加入，这种预测能力得到了提高。
与糖耐量正常、疾病风险低的人群相比，血糖状态受影响的人群中近120种宏基因组物种的丰度存在差异。其中38个物种对分类器有贡献。
此外，近一半的差异丰度物种是潜在的丁酸盐生产者，其中14个对分类器有贡献。大多数潜在的丁酸盐生产者-如Faecalibacterium，梭状芽胞杆菌,Alistipes物种-在血糖状态受影响的组中丰度下降。研究人员指出，丁酸盐产生物的丰度和功能受饮食，特别是纤维摄入量的调节，并提示丁酸盐或其产生物可能在葡萄糖不耐受的病因学或T2D的进展中起因果作用。
研究人员写道:“未来的研究应该测试在[糖耐量受损]和[联合糖耐量不耐受]的个体中恢复改变的微生物功能，如丁酸盐的产生，是否可能构成一种预防或延缓T2D进展的精确医学方法。”